常年在境外學(xué)習(xí)、工作、生活，也可以參加國(guó)內(nèi)的醫(yī)保嗎？
可以！具有我國(guó)戶(hù)籍，未在國(guó)內(nèi)穩(wěn)定就業(yè)的居民，均可按規(guī)定參加居民醫(yī)保，也可以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保。
每年偶爾回國(guó)，有必要參加國(guó)內(nèi)的醫(yī)保嗎？
有必要！我國(guó)的居民醫(yī)保每年繳費(fèi)一次，一次幾百元，就可以享有一年的保障。只要您按時(shí)參保繳費(fèi)，一來(lái)回國(guó)期間看病就醫(yī)可以隨時(shí)享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，二來(lái)能享受連續(xù)參保激勵(lì)，三來(lái)在境外學(xué)習(xí)工作生活結(jié)束回國(guó)后，還能避免在境外期間“斷保”后重新參保而產(chǎn)生的醫(yī)保待遇等待期。
現(xiàn)在境外學(xué)習(xí)工作生活，計(jì)劃以后回國(guó)定居，在境外期間有必要參加國(guó)內(nèi)的醫(yī)保嗎？
很有必要！按照我國(guó)的醫(yī)保規(guī)定，“從2025年起，除新生兒等特殊群體外，對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個(gè)月；其中，未連續(xù)參保的，每多斷保1年，原則上在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月。”也就是說(shuō)，如果您在境外期間沒(méi)有參加國(guó)內(nèi)醫(yī)保，回國(guó)定居后一旦生病，再參保就需要等待3個(gè)月以上，才能享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策。為了您回國(guó)后看病報(bào)銷(xiāo)不受影響，即使人在境外，也千萬(wàn)不要忘了按時(shí)參加國(guó)內(nèi)醫(yī)保。
在境外按時(shí)參加了國(guó)內(nèi)的醫(yī)保，臨時(shí)回國(guó)期間可以享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)嗎？
可以！醫(yī)保參保人在國(guó)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的費(fèi)用醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付，參保后可以用醫(yī)保碼或社會(huì)保障卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算。
出國(guó)期間沒(méi)有參加國(guó)內(nèi)的醫(yī)保，之后回國(guó)工作生活，再參加國(guó)內(nèi)的醫(yī)保，有影響嗎？
有，而且影響還不小呢！斷繳醫(yī)保不僅臨時(shí)回國(guó)期間無(wú)法享受醫(yī)保待遇，還會(huì)影響后面的待遇享受。日前，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導(dǎo)意見(jiàn)》），提出對(duì)居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和基金零報(bào)銷(xiāo)人員分別提高大病保險(xiǎn)最高支付限額，對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參?；蛑袛嗬U費(fèi)人員再參保的待遇等待期進(jìn)行了明確，并為修復(fù)變動(dòng)待遇等待期提供了途徑。根據(jù)《指導(dǎo)意見(jiàn)》，自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個(gè)月；其中，未連續(xù)參保的，每多斷保1年，原則上在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月。連續(xù)斷繳4年及以上的，修復(fù)后固定待遇等待期和變動(dòng)待遇等待期之和原則上不少于6個(gè)月。6
出境期間，持續(xù)參加國(guó)內(nèi)的醫(yī)保有激勵(lì)嗎？
有，而且激勵(lì)很實(shí)在！自2025年起，一是對(duì)當(dāng)年基金零報(bào)銷(xiāo)的居民醫(yī)保參保人員，次年可提高大病保險(xiǎn)最高支付限額；二是對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保滿(mǎn)4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，可適當(dāng)提高大病保險(xiǎn)最高支付限額。同時(shí)，如果一年內(nèi)同時(shí)滿(mǎn)足上述兩項(xiàng)條件，提高的大病保險(xiǎn)最高支付限額是可以累加計(jì)算的。以山東省標(biāo)準(zhǔn)為例，相應(yīng)提高的大病保險(xiǎn)最高支付限額累加起來(lái)將達(dá)到6000元。
人在境外，如何參加國(guó)內(nèi)醫(yī)保呢？
很簡(jiǎn)單！常年在境外工作學(xué)習(xí)的人員，醫(yī)保部門(mén)還提供了線(xiàn)上辦理渠道，可通過(guò)各地各類(lèi)政務(wù)APP、醫(yī)保小程序等及時(shí)參保繳費(fèi)。還可以委托家人朋友到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保大廳辦理參保登記并繳納醫(yī)保費(fèi)用。
臨時(shí)回國(guó)期間，看病就醫(yī)方便嗎？
非常便利！正常參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，可在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或支付寶、微信上申領(lǐng)醫(yī)保碼，直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掃碼就醫(yī)。若選擇在參保統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)，辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后，即可在異地的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算費(fèi)用。
來(lái)源：國(guó)家醫(yī)保局
編輯：王澤