近日,全國跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作穩(wěn)步推進(jìn),跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量和備案人數(shù)持續(xù)增長。遼寧、吉林、安徽、海南、貴州、陜西6個省份和西藏自治區(qū)的新農(nóng)合參合人員在跨省轉(zhuǎn)診就醫(yī)辦理入院登記時可向跨省定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員出示合作醫(yī)療證/卡(居民健康卡)、身份證(或戶口簿和監(jiān)護(hù)人身份證)、住院證明、轉(zhuǎn)診單(或國家衛(wèi)生計生委新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)算管理中心的短信通知),可享受出院窗口即時結(jié)報服務(wù)。
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算流程就是十個字:先備案、選定點、持卡就醫(yī)。
第一步先備案。參保人員要想享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),要先在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。按照參保地要求,提交跨省異地就醫(yī)登記備案表和相關(guān)材料。
目前,部分省市已開通電話備案、網(wǎng)上備案和手機APP等多種渠道,進(jìn)一步方便參保人員備案,具體方式可咨詢參保地經(jīng)辦機構(gòu)。新農(nóng)合參合人員可以通過微信公眾號、APP自助轉(zhuǎn)診功能,自助上傳身份證、診斷證明等材料,參合地經(jīng)辦機構(gòu)對其進(jìn)行審核,完成轉(zhuǎn)診手續(xù)。
查詢備案是否成功可以通過登錄國家醫(yī)保局官方網(wǎng)站(www.nhsa.gov.cn)點擊異地就醫(yī)查詢系統(tǒng),若能在社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)注冊、查詢到個人備案信息,說明備案成功。新農(nóng)合參合人員轉(zhuǎn)診辦理成功后,國家新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)算管理中心將通過短信通知結(jié)果。
第二步選定點,選擇跨省定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。目前全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)超過1.6萬家,基本實現(xiàn)縣級行政區(qū)全覆蓋。參保人員可通過社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)、撥打參保地經(jīng)辦機構(gòu)咨詢電話和國家新農(nóng)合APP實時查詢到定點醫(yī)療機構(gòu)信息,根據(jù)病情選擇備案地市開通的跨省定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。需要注意的是就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)如果不是跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu),是不能實現(xiàn)直接結(jié)算的,還需要參保人按照要求返回參保地手工報銷。
第三步持卡就醫(yī)。目前職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的唯一憑證是社會保障卡。有兩點需要參保人員注意,一是參保人在外出就醫(yī)前可到參保地醫(yī)保部門或社??ü芾聿块T確認(rèn)社??ㄕ?捎?。二是參保人員辦理入院手續(xù)時,需主動出示全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的社會保障卡,識別跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算人員身份,出院時才能實現(xiàn)直接結(jié)算。
文章來源:摘自海南省社會保障研究會網(wǎng)站5月21日《基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算公共服務(wù)信息發(fā)布(第十一期)——單日跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算人次首次過萬》